随着科学技术的进步,并不是所有的宫外孕都需要开腹手术,是否手术依病情而定。
1.严重内出血并发休克的患者,应在积极5d正休克,补充血容量的同时,手术抢救,迅速开腹夹住出血部位,控制出血,然后行输卵管切除。
2.停经时间长,怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者,应争取在破裂前确诊并手术,以防止可能威胁生命的出血。
3.对有生育要求的年轻妇女,在输卵管破裂前,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展,宫外孕施行保守性手术后,相当一部分患者可获得宫内妊娠,4%一15%再次发生宫外孕。另外,近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗,对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻,腹痛轻或不明显的,还可通过药物杀死胚胎,不仅免除了手术创伤,保留了患侧输卵管,还可治疗并存的炎症和粘连,从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。