妊娠期间由于胎儿一天天长大,子宫亦随之膨大,盆腔器官的血管充血增多,因而增加了腹腔内压,压迫和阻碍了静脉回流;加之性激素参与血管平滑肌的扩张作用,直肠静脉的回流受阻,便得痔静脉丛压力增加而引起高度曲张。此外,由于直肠肛门部位受到子宫的压迫而血行瘀滞,这也会促进痔疮发生。通常在妊娠的28周-36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。故孕妇容易发生痔,原有痔者孕期症状加重。如果能保持大便通畅,在一定程度上可使痔的症状减轻。
痔疮初起时,主要依靠饮食调理,不吃辛辣食物,如胡椒、花椒、生姜、葱、蒜等,以及油炸的食物,少吃不易消化的东西,以免引起便秘,可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果,如马齿苋、菠菜、木耳、黄花菜、以及苹果、香蕉、桃、梨、瓜类等。遇有便秘时可多食一些含植物油脂的食品,如芝麻、核桃等。孕妇早晨应散步、做体操,平时卧床休息时可将骨盆部抬高20厘米-25厘米。为了不使便秘形成,可少量口服或外用缓泻药,如蜂蜜、开塞露等,不宜服用大黄、番泻叶等泻下药,以免引起早产。
肛门有异物感,出血和便秘症状加重,排便时疼痛,除了采取第一种情况的对策外,尚需要进行药物治疗。可在医生指导下使用苯佐卡因软膏、鞣酸软膏,以及痔疮栓剂等;有炎症者除了使用抗生素外,应施行直肠旁奴佛卡因封闭;在炎症和疼痛不明显时可用温水坐浴,亦可用“三黄洗剂”(大黄、黄柏、黄芩、苦参)煎水,每日便后或早晚两次趁热先熏后洗患处,每次15分钟-20分钟。通过上述治疗,可使痔疮得以控制,并可消炎止痛。
痔疮出现并发症时,可伴有多次大量的出血,造成贫血、痔核脱出、炎症。在一般情况下,多数医生认为孕妇不宜做痔疮手术;但在这第3种情况下,也有的医生主张采用根治的手术疗法。
妇女痔疮的发生和加剧也往往会发生在分娩之后。为了增强直肠括约肌的功能,孕妇可每天做2次-3次收缩和松弛直肠括约肌的训练,每次2分钟-3分钟。